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本 期 目 錄 簡介/舊報明細
【康健電子報】停刊公告
為什麼成年後才過敏?
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編輯室報告 

【康健電子報】停刊公告

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由PChome ePaper 與天下雜誌股份有限公司合作發行的「康健電子報」電子報,將於2009年12月28日(一)發送最後一期後正式停刊。在此感謝各位讀者對此份電子報的訂閱,PChome ePaper 會持續努力,提供更多種類的電子報以服務讀者,歡迎您繼續免費訂閱與支持【PChome 電子報】。

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為什麼成年後才過敏?

累、胸悶、提不起勁、經常咳嗽、全身發癢……,如果這些描述讓你熟悉,也許你已是過敏一族,卻還不知道。

文.黃惠鈴

文芳(化名)一直有運動習慣,身體也都不錯。幾年前在辦公室時,坐在通風口下方的她,突然覺得很冷,接下來幾天一直咳,但因為當時是SARS期間,人人聞咳色變,在公司她刻意壓抑、不敢用力咳,也怕有感染風險不敢上醫院。沒想到一、兩個月後還在咳,病情不見好轉,硬著頭皮上醫院,醫生劈頭竟說:「你是急性氣喘!」轉看中醫,醫生也對她說「有過敏體質」,接連的訊息讓她很驚訝,因為從小到大30幾年來,她從沒跟過敏沾上邊,更別提氣喘。

研究所畢業,剛出社會工作的李小姐也不解,為什麼從一年多前起,每天早上起床就猛打噴嚏,到晚上也是如此;臉、脖子也常冒出一堆疹子。最近症狀有增無減,說話不時有點鼻音的她急著找醫生問清楚,難道她過敏了嗎?

假如你從來不為過敏所苦,別以為咳不停、打噴嚏、氣喘、起疹子發癢……永遠跟你無關,因為成年後才過敏,是醫界注意的方向。

慢性蕁麻疹

台大免疫學研究所教授江伯倫臨床觀察,台灣20幾歲∼40歲的年輕女性發生6個星期以上,身上起疹子、發癢,因而有慢性蕁麻疹的比例,有慢慢增多的現象。

「慢性蕁麻疹應該被視為新的文明病,」對過敏問題素有研究的江伯倫說,跟典型過敏不同的是,這些慢性蕁麻疹的病人,做抽血檢測大多找不到過敏原,反而遇到情緒緊張、天氣忽冷忽熱等狀況時,身體就會起疹子、發癢。江伯倫懷疑,致病原因跟神經系統、內分泌系統異常有關:「應該是自體免疫的問題,不知什麼原因,造成免疫調節失控。」

急性蕁麻疹大多因為吃了海鮮、芒果等較易過敏的食物而引起,慢性蕁麻疹卻是一緊張、情緒壓力大就犯,相當不同,江伯倫解釋。

氣喘

除了慢性蕁麻疹,氣喘也是許多人沒想到成年後居然才會遇到的問題。

台灣18歲以上成人發生氣喘的比例,每100人中約有8人,「但我覺得不止,」林口長庚胸腔內科醫師劉文德說。他的懷疑不無道理,因為成人氣喘不易被發現,尤其年紀大,可能合併心臟疾病、糖尿病、高血壓甚至懷疑有惡性腫瘤等其他疾病,臨床症狀容易被混淆。另外,年紀大,關節不好,影響老人家的活動量,所以即使呼吸不順暢,但因為活動不劇烈,沒有到喘的地步,即使患有氣喘也不容易被察覺。

最大的誤解是,不少病人都誤把氣喘當作感冒。劉文德觀察,病人多以為只是這次感冒咳比較久,或自認為自己只是常感冒,並無大礙。

但台中榮總過敏免疫風濕科醫師陳怡行指出,有5∼7%的銀髮族有氣喘病,60歲以後才初次發生氣喘的人,其中兩成左右,過去並沒有過敏體質,而是在一次嚴重感冒(呼吸道感染)後才開始「吃老轉氣喘」,做檢查也驗不到過敏原,而有所謂的「內因性氣喘」。

另外,肺功能下降時的氣喘徵兆,像「累」、「悶」、「做事費力」等主觀感受,本來就很多樣化,對健康不夠警覺的人往往容易忽略,可能認為是因為最近運動少了、又胖了……。結果不乏病人拖了5年、10年,甚至20年,病情嚴重才就醫,正確診斷。以致於成年氣喘的發生率雖然遠低於兒童氣喘的發生率,但死亡率反而較高。

「沒有做肺功能檢測,你永遠不知道,」劉文德提醒。尤其女性遇到悶悶的、做事提不起勁等可能是肺功能掉下來的情形,有很多不同的自我解釋,因此延遲求醫。

例如,有些成年女性在月經來前兩、三天,會特服,胸悶、很疲倦,常是經前症候群,不會懷氣喘發作。或因為經痛用阿斯匹靈等非類固醇炎藥物,也可能因為這會引起過敏,誘發氣喘誘發蕁麻疹等)卻不自知。

別忽視職場對過敏的威脅

不像孩童時期發生過敏異位性皮膚炎、過敏性氣喘等,大多因有遺傳體質,又受到諸如塵敏食物(如海鮮)等過敏原誘發;成年後才過敏,原因複雜,可能是非特異體質,但牽涉生理狀況發生改變,例如慢性肺功能下降,荷爾蒙變化等;或因藥物、感染、情緒壓力,更可能跟職場有關。「成人過敏有10∼25%,是跟職業過敏原有關,」台中榮總陳怡行醫師指出。

台灣人工作時間之長,世界知名。辛勤工作,工作環境一旦不佳,就成了促發過敏的溫床。(精采完整內文請見《康健雜誌》133期,http://www.commonhealth.com.tw/article/index.jsp?id=6079)
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